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慢性咽炎 |
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慢性咽炎 慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,多见于成年人。慢性咽炎多数为急性咽炎反复发作而致,少数则因有鼻炎而用口呼吸,干燥空气长期刺激咽部,或因粉尘、烟酒刺激等因素致病。病程长,症状顽固,较难治愈。 (一)病因及发病机制 1. 局部因素 (1) 急性咽炎反复发作转为慢性。 (2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症,长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部,或受慢性扁桃体炎、牙周炎、龋齿等的影响。 (3)长期烟酒过度、或受粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。 2. 全身因素 如贫血、消化不良、肝肾疾病、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。 (二)病理 1.慢性单纯性咽炎 咽粘膜充血,粘膜下结缔组织及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小血管增多,周围有淋巴细胞浸润,粘液腺肥大,分泌亢进。 2.慢性肥厚性咽炎 粘膜充血增厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,粘液腺周围淋巴组织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚,呈条索状。 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 临床少见,病因不明。病人常伴有萎缩性鼻炎。主要病理变化为腺体分泌减少,粘膜萎缩变薄。 (三)临床表现 症状 多种多样,不同病人症状不尽相同,一般无明显全身症状。慢性咽炎的特点是咽部异物感、痒感,灼热感,干燥感或微痛感。吞咽疼痛,急性发作期间咽痛可能较为剧烈。常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,常为干咳,伴恶心,早上起床及刷牙时特别明显。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。若炎症波及咽鼓管,则有耳鸣或听力减退,蔓延至喉部则出现声嘶。 检查 1.慢性单纯性咽炎 粘膜充血,血管扩张,色暗红,咽后壁有散在的淋巴滤泡,常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。 2.慢性肥厚性咽炎 粘膜充血增厚,弥漫充血,或腭弓和软腭边缘增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,多个散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮,常附有粘膜分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。 (四)诊断 本病诊断不难。但应注意,许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道、颈部及全身的隐匿病变,特别警惕早期恶性肿瘤,在排除这些病变之前,不应冒然或勉强作出慢性咽炎的诊断。 (五)治疗 治疗时应以寻找病因,预防为主。戒除不良嗜好,消除邻近病灶,保持口腔卫生,积极治疗全身性疾病,防止受凉感冒,加强体育锻炼,增强免疫能力,除急性发作者、慢性咽炎一般不需要使用抗生素。感冒和疲劳后咽炎急性发作或症状加重,这时应用药物或其它方法治疗。多种疗法结合,来选择适合患者个体的方法。 1.病因治疗 坚持户外活动,戒烟酒等不良嗜好,保持室内空气清新,积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激。加强锻炼,增强体质,预防感冒。一般不需抗生素治疗,慢性咽炎并非细菌感染。滥用滥服抗生素有害而无益,抗生素都有一定的毒副作用,并且长期使用可导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染和细菌耐药。 2.中医中药 慢性咽炎系脏腑阴虚,虚火上扰,治宜滋阴清热,可用增液汤加减。近年来,临床应用较多的中成药有健民咽喉片、桂林西瓜霜、草珊瑚含片等。也可选用各种中成药,如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。 3.局部治疗 (1)单纯性咽炎: 常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰、张口发“啊”音,使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、泰乐奇含片、薄荷喉片及上述中成药含片。 (2)肥厚性咽炎:除上述治疗外,可用激光治疗,若淋巴滤泡增生广泛,治疗宜分次进行。亦可用药物(硝酸银)、冷冻或电凝固法治疗,但治疗范围不宜过广。 (3)萎缩性咽炎与干燥性咽炎:用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。服用维生素A、B2、C、E,可促进粘膜上皮生长。 4. 物理疗法包括超短波透热或离子导入疗法,体外紫外线照射等。 5. 心理疏导 慢性咽炎疗程长,疗效慢,不容易完全治愈。病人常常失去治疗的信心,可鼓励病人树立战胜疾病的信心,针对不同类型的咽炎给予不同的治疗方法。 (六)预防 1.锻炼身体、增强体质。 2.注意口腔和鼻腔卫生,预防上呼吸道感染,防止慢性咽炎急性发作。注意饮食卫生,保证身体营养平衡,少吃过热、过冷及辛辣刺激食物,保持大便通畅。 3.因职业要求讲话过多的人,应掌握正确的发声方法,避免高声喊叫,长时间讲话后不要马上吃冷饮,平时还要注意休息。 4.食疗方法: (1)糖渍海带:取海带300克,白糖适量。将海带洗净,切丝,用沸水烫一下捞出,加适量白糖腌3日,佐餐。 (2)蜂蜜茶:取茶叶、蜂蜜各适量。将茶叶用小纱布袋装好,置于杯中,用沸水泡茶,凉后加蜂蜜搅匀,每隔半小时,用此溶液漱口并咽下,见效后连用3日。 (3)麻油蛋汤:取鸡蛋一只,麻油适量。将鸡蛋打入杯中,加麻油搅匀,冲入沸水约200毫升趁热缓缓饮下,以清晨空腹为宜。 (4)橄榄茶:取橄榄两枚,绿茶1克。将橄榄连核切成两半,与绿茶同放入杯中,冲入开水加盖闷5分钟后饮用。 (5)蜂蜜藕汁:取鲜藕,蜂蜜各适量。将鲜藕绞汁100毫升,加蜂蜜调匀饮服,每日1次,连服数日。
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