听力损失的有关问题 听力损失包括许多因素,大体上包括:听力损失的类型、听力损失的程度以及听力损失的构型。听力保健专业人员会通过专业听力评估的方法来鉴定患者听力损失的类型、程度以及构型。 听力损失的类型 听力损失可分成四种基本类型:传导性听力损失、感音神经性听力损失、混合性听力损失和中枢听觉处理障碍引起的听力损失。 传导性听力损失(左上图) 当声音不能有效地通过外耳和中耳,包括外耳道、鼓膜和中耳的听小骨时就产生传导性耳聋。传导性听力损失通常涉及声音响度的降低,它一般能够通过药物或手术得到治疗。 尽管耳部的某些缺如或畸形能够导致传导性听力损失,但异物的存在、耳垢(耵聍)、上感相关的中耳积液、变态反应、耳部感染(中耳炎)或咽鼓管功能障碍等都能导致传导性听力损失。 感音神经性听力损失(左中图) 感音神经性听力损失是由于内耳(耳蜗)损害或内耳到大脑的听觉通路的损害所致。感音神经性听力损失患者有声音响度、言语理解力、听力清晰度的降低。 感音神经性听力损失通常由疾病、产伤、对听觉系统有毒性的药物和一些遗传性综合征所引起。噪声、病毒、头颅创伤、老化和肿瘤也可导致感音神经性听力损失。 但是,听觉清晰度能够通过助听器和辅助听力设备所改善。 混合性听力损失(左下图) 有时感音神经性听力损失可同时并发传导性听力损失,换言之,可能外耳或中耳,和耳蜗或听神经均有损伤。这种听力损失称为混合性听力损失。? 中枢性听觉处理障碍 中枢性听觉处理障碍(CAPD)发生于外伤、疾病、肿瘤、遗传以及由不明原因所引起。 中枢性听觉处理障碍包括声音定位和定向障碍、听觉分辨障碍、声音形式认知障碍、声音时相感知障碍以及处理衰减、增强声音信号的障碍。尽管CAPD不一定有听力损失,但具有上面所列出的一项或几项就可能构成中枢听觉处理障碍。CAPD常常与注意力缺乏障碍(ADD)或注意力缺乏功能亢进障碍相关。 听力损失分级 ?听力损失的程度指的是损失的严重程度。听力损失一般分七类: 听阈(分贝,dB) 听力损失程度 听言语能力
0–25 dB 无 无明显困难
26–40 dB 轻度 听弱或远的言语有困难
41–55 dB 中度 交谈有困难
56–70 dB 中重度 必须大声讲话,群体交流有困难
71–90 dB 重度 听大声讲话也有困难,仅仅能听到大叫或放大的言语
91+ dB 极重度 听放大的言语亦有困难
数据(dB)是以测试听力较好耳,未放大声音的500Hz、1000Hz、2000Hz三频率听力损失的平均值为基础。以上数据可能根据不同听力保健专业人员的具体情况而有所出入。 听力损失构型 听力损失构型或“形式”是指各个频率听力损失的程度和听力全图的形态。例如,仅仅高频部分的听力损失描述为“高频听力损失”,构型显示为低频听力良好而高频听力很差。同样,如果仅仅低频听力受影响,构型显示为低频听力很差而高频听力良好,即“低频听力损失”。有些听力损失构型呈“平坦型”,表明高、低频听力损失相似。 下面是与听力损失构型相关的其它描述: 单耳或双耳:即单耳听力损失或双耳听力损失。 对称性或非对称性:对称性听力损失为双耳听力损失程度和听力损失构型一致。非对称性听力损失为双耳听力损失程度和/或听力损失构型不一致。 稳定性或波动性:有些听力损失患者的听力呈变化状态——有时好一些,有时差一些。这种变化常见于中耳炎引起幼儿的听力损失或中耳积液。其它听力损失将常年维持在同一水平,故被认为是稳定性的。 渐进性或突发性:渐进性听力损失指听力损失随时间而持续恶化。突发性听力损失指急性或迅速发作的听力损失。可见于头部外伤或听神经瘤等。
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