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突发性耳聋的高压氧治疗

突发性耳聋的高压氧治疗
  突发性耳聋简称“突聋”,是一种常见的感音性神经性耳聋,四季均可发病,秋季稍少。病人年龄以20~40岁为多见,脑力劳动者患此病稍多。
  突然发生耳聋的原因,大体可以分成三类:第一类是症状出现时病因很明确,如内耳损伤、内耳感染等。第二类经过询问病史和检查也能确诊,如美尼尔氏病、药物中毒性耳聋、梅毒、听神经瘤及神经性耳聋等。第三类是病因难以确定的。属于第一、二类情况的突发耳聋,各自属于原发病的症状,有各自的病名,如内耳炎、美尼尔氏病等,不属于“突发性耳聋”的范畴。“突发性耳聋”特指没有前两类病症的病因不明者。有些学者称此为“特发性耳聋”。

  本病的发病率有逐年增多的趋势。据统计,1971年美国每年发病超过4万人;日本医生悦生对耳聋进行了12年的统计工作,发现在9343名神经性耳聋患者当中,有411名是突发性耳聋。在我国,突发性耳聋也是耳科的多发病,虽无确切的统计资料,但临床观察突发性耳聋的发生率和国外一样逐年在增加。

  突发性耳聋发病前多数没有先兆。少数人可以有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。突发性耳聋的发生,有突然达到重度耳聋的,也有缓慢发作、于1小时至数日或一周内逐渐加重的。如发病急骤,患者可以听到耳内有砰然一声或卡嗒一声,随后即感觉到耳聋。耳聋多为一耳,双耳同时聋的较少见。有的单侧耳聋者,当时并未弓!起注意,只是在打电话或用一侧耳听谈话时才发现。患者中引起全聋的较少见,大约有70%伴有耳鸣。有些患者出现眩晕,觉得四周物体转动,或者觉得自己的身体旋转,伴有恶心、呕吐。除上述症状外,少数人可以有头痛和低热等上呼吸道感染症状。

  突发性耳聋的详细原因目前不十分清楚,比较公认的病因是病毒感染和血管病变(出血、痉挛、硬化、栓塞)引起内耳血液循环障碍。如有人在“突发性耳聋”患者的脑脊液中分离出病毒,此种病人经多种治疗耳聋无好转。有人用放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到“突发性耳聋”患者眼球结膜血管有堵塞现象,由此可以推测其内耳也有堵塞。内耳是感觉声音和管理自身平衡的器官,其体积很小,只有米粒大小。供应内耳血液的血管内听动脉是从颅内椎基底动脉发出来的,又细又长。有资料说,内听动脉最细的地方,只能并排通过四个红血球,所以很容易发生阻塞缺血。而内耳耐受低氧的能力很差,一旦内耳供血发生障碍,缺血缺氧,便迅速出现细胞功能障碍,以致细胞损伤和坏死,导致听力功能短暂或永久性下降。

  对于突发性耳聋的药物治疗,目的是扩张血管,改善循环和营养神经。如使用葛根素、烟酸、654一Ⅱ、西比灵,还有降低血液粘滞性药物如低分子右旋糖酐等,以及促进细胞代谢的药物ATP、辅酶A、B族维生素和激素等。

  患此病后,在药物治疗的同时配合氧疗,可以改善局部映氧的状况,调整病变细胞的新陈代谢,使因缺血、缺氧造成的功能损害减轻。发病后应尽早吸氧,每日上、下午各一次在常压下吸纯氧,总计吸氧2小时以上时,疗效比较显著。在具备高压氧舱的医疗单位,如能同时进行高压氧治疗,其治疗效果更为理想。经过药物和吸氧综合治疗,有80%以上的病人可以痊愈,或得到不同程度的好转,眩晕、呕吐等症状可以消失,听力恢复或改善。

 

 

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