突发性耳聋专找两类生活方式不良人群

3月3日是“全国爱耳日”。
　　在我国有1700多万聋人，居五类残疾之首，其中重聋800万，这些人大都是聋哑人。上海的重聋患者约为9.6万，而且以每年500-600人的速度递增。

不良生活方式带来新流行病：突发性耳聋
　　连续疲劳工作又被老板骂一通、戴着耳机听音乐吹一晚冷风、长期煲电话粥、在酒吧受噪声刺激，这些现代人的不良生活方式和"声污染“环境噪音，导致突发性耳聋患者越来越多。

煲“电话粥” 煲成突然失聪
　　30岁的高先生因为工作需要常用电话,放下电话时，他常常觉得话筒都发烫，耳朵也嗡嗡作响。有时劳累过度，他会出现短暂性耳鸣，由于不久症状自行消失了，他也没有放在心上。前段时间单位进入忙季，他开始每天加班加点。一个周末，他加班到深夜后去酒吧玩，在周围密集的鼓点里，他忽然发现自己陷入一个没有声音的世界，第二天他去医院检查，医生诊断他是神经性突发性耳聋，随后进行高压氧舱治疗，但是几个疗程下来，没有明显效果。
听耳机吹凉风 听觉失常
　　看突发性耳聋的病人，往往具有两个显著的年龄特点，一个是三四十岁的白领，另一个人群就是常听耳机的青少年。12岁的小丰，最大的业余爱好之一就是听耳机。他这个年龄段的孩子，喜欢的多是一些节奏感很强、音乐比较喧哗的歌，小丰总是把耳机声音开得很大，不管是路上插在MP3上，还是打游戏时插在电脑上，耳机几乎很少离开他的耳朵。一天晚上，小丰洗完澡后，顶着一头湿漉漉的头发就开着冷空调听耳机，不知不觉睡着了，第二天早上醒来时，拿掉耳机他发现自己的耳朵好像还是塞了什么东西，再也听不清声响。
玩电脑游戏过度玩出病
　　玩电脑游戏过度引起青少年突发性耳聋近日已得到临床验证，作为学生，学习的压力本身就不轻，而玩电脑游戏时又特别投入和兴奋，使耳朵里有胀满感、阻塞感，听不到声音。这种突然发生的感觉神经性耳聋，有时还伴有耳鸣，少数患者会有眩晕，双耳同时发病或两耳先后发病都有可能，尤其是本身患感冒、过度劳累或情绪过于激动后。
　　突发性耳聋治疗越早效果越好，发病一周内开始治疗者80％以上可以恢复或部分恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。
　　从临床来看，由于工作紧张、生活压力、情绪刺激及都市“声污染”等原因引起的突发性耳聋患者目前正呈现出增长趋势。就诊者越来越多是年轻人，几乎60％以上的病人都是年轻白领与学生，特别是中青年脑力劳动者、公司职员、学生等群体最易发作。
突发耳聋患者迅速增多的主因
　　一，是现代人普遍生活规律不正常，多数人过度疲劳，连续熬夜上网等，导致耳朵的免疫功能降低，而听着耳机吹冷风，则会导致风邪、寒邪入侵，产生突发性耳聋也就不足为奇。
　　二，是都市“声污染”增加。很多肉耳没有注意的声音，包括电脑和许多电子设备的低频噪音，时时刻刻会对人的听力造成损伤。
　　三，精神压力过重，例如，学习、工作压力等，很多高考学生甚至会和家长一起突发耳聋。
　　四，心理因素刺激，不少患者、在发病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他们就开始头晕，几天后就逐渐出现耳鸣甚至耳聋。
专家提醒：用耳每隔半小时休息
　　为预防突发性耳聋，年轻人不能过多地长时间听MP3,过多使用耳机即使不导致耳聋，也会引起儿童听力出现不同程度下降。如果持续使用耳机，应该每隔半小时拿掉耳机，让耳朵适当休息一下。在持续劳累后，要保护耳朵不受酒吧等嘈杂环境的音响刺激。
　　专家提醒，最好的预防方法是警惕突发性耳聋的先兆，当你连续熬夜或处在身心疲惫、精神紧张的时候,如出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，应到专科医院及时就诊。由于20至40岁是突发性耳聋的高发年龄,因此年轻白领应引起高度重视。
7种常见药易致耳聋
　　滥用药物导致耳聋的现象时有发生。药物性耳聋一旦发生，治疗十分困难。临床上已知的耳毒性药物已达到100余种，可以引起耳聋的常见药物有：
　　庆大霉素是临床上常用的一种抗生素，对耳的前庭和耳蜗有损害，是造成中毒性耳聋的主要药品。儿童使用庆大霉素会造成不可逆性的听力下降。
　　卡那霉素毒性比庆大霉素要强，卡那霉素在内耳蓄积，早期不出现症状，多在用药后出现，即使停药仍对内耳继续损害。
　　利尿剂抑制内耳血管纹的活性，使内耳细胞萎缩变性，病变早期是可逆的，肾功能不全又合并使用氨基糖甙类抗生素便可造成永久性耳聋。
　　阿司匹林可破坏内耳的氧化酶，大量服用后出现头晕，恶心、耳鸣和耳聋。
　　奎宁和氯喹是抗疟类药物，妊娠期间服用可导致胎儿发生先天性耳聋，产生耳聋的原因与耳蜗小血管痉挛或血栓形成有关，如果及时停药治疗，内耳的损害是可避免的。
　　顺氯胺铂是近年来临床上应用的一种广谱抗癌药物，它会破坏细胞DNA的结构和功能，破坏细胞增殖，听力多为双侧对称性下降。
　　避孕药大量服用可导致内耳淋巴液离子紊乱，产生感音性聋，甚至为永久性聋，多伴有耳鸣，偶有眩晕。
　　此外，重金属制剂，如铅、汞、砷等有毒重金属，长期接触，除发生身体内脏的中毒，出现贫血、乏力、恶心外，还可出现耳聋。
专家赐招防耳聋
　　为防止药物性耳聋的发生，用药之前应仔细阅读药品说明书，严格掌握药物使用的适应症。氨基糖甙类抗生素为并发耳蜗损害最多的一种耳毒药物，因此避免滥用此类抗生素将是降低药物性耳聋的一项重要措施。
　　有的耳毒药物联合应用时有加强作用，应尽量避免同时使用，必要时可选用毒性最小的药物。
　　治疗慢性疾病必须长期用药时，应进行药敏试验，根据药敏试验结果进行针对性选择性用药，以提高药物的疗效，减少不必要的用药。家族中有耳毒药物过敏史者也应当慎用以上药物。

你是如何听见声音的？
　　每天我们都感受着都市的喧哗、聆听着宇宙间清纯的天籁之声，在不知不觉中享受着声音合奏出的美妙乐章。听惯了，大家似乎也无暇去关注声音究竟是如何入耳的。出生后，在襁褓中聆听妈妈的摇篮曲，孩子从咿呀学语到滔滔不绝，在不知不觉中学会了说话，一切都很自然。会说话会交流似乎是每个健康人天生具备的能力，但是，要告诉您的一个事实是：学会说话必须要有健康的听觉。对于先天有听觉障碍的人来说，说话可不是一件很平常的事。
　　听到声音的过程是一项复杂的系统工程，有许多精巧的结构和组织参与其中，听声音要经过外耳、中耳、内耳、听神经和大脑皮层听觉中枢5个部分。
　　所有的外界声音，都要经过我们的两只耳朵来收集和感知。耳廓负责收集声音，经过耳道、鼓膜和中耳内结构精密的三块听小骨将声音放大并传至内耳，这一过程是听觉系统的传音和放大部分。声音到达内耳后，有一种细胞叫听毛细胞，他们有高度的灵敏性和专一性，这些听毛细胞将声音变为电流，也就是将声音的能量变为电能，进一步通过相应的传导专用线路———听觉神经逐步传导至大脑皮层的听觉中枢。这一过程就好比是麦克风将语音变为了电流。大脑的听觉中枢再经过分析加工后产生听觉。因此，在这一听觉传导通路上任何部位和环节出现故障，都会使我们无法正常聆听到外界的声音———引起“耳聋”。

突发性耳聋早治疗拖不得

在日常生活中经常听到周围人说：“昨天还好好的，今天怎么突然听不见了，去医院检查诊断为突发性耳聋，这是什么样的病，将来能治好吗”？
    首先我们要搞清楚什么是突发性耳聋，突发性耳聋是突然发生的听力障碍，时间短的有几秒钟，最长不能超过两天，临床上也称为暴发性耳聋。除了有听力障碍外，还伴有耳鸣。耳鸣多发生单侧，持续时间较长，有时病人还会感到恶心、头晕。同时还会有耳闷、及局部皮肤发麻等症状。病人经耳鼻喉科电测听检查，除听力损失外其他均正常。
       为什么会引起突发性耳聋？突发性耳聋是一种严重的危及听力的疾病，病因至今尚未明确。目前认为与病毒感染、过度疲劳、精神高度紧张、噪音、药物中毒和内耳（耳部是由耳廓、外耳、中耳内耳三部分组成）血管痉挛和堵塞，局部出现供血障碍等原因导致听力受损有关。
       突发性耳聋是可以治愈的，治疗的关键是当发现听力异常后应在短时间就诊，治疗越早越好，最好不要晚于一周进行治疗。如果晚于两个月，恢复听力的可能性就很小了，将会成为永久性耳聋，造成终身遗憾。
        如何治疗突发性耳聋呢？中西医结合使用活血化淤、解痉抗凝、激素及营养神经的药物，有条件可以进行高压氧仓治疗。特别值得一提的是激素是一种很好的治疗突发性耳聋的药物，不要害怕长期服用后带来的副作用，因为治疗突发性耳聋不需要长期用药，一般用半个月左右就可以了，但要注意激素不要突然停药要在医生的指导下逐渐减量就可以了，但对于糖尿病、高血压、结核等病人禁用。
       如何避免发生突发性耳聋？日常生活我们要注意以下几点：（１）保持健康的生活方式。无论学习和工作要劳逸结合，生活要有规律，千万别通晓达旦，其次要远离过大的噪音，放松精神压力控制好自己的情绪避免感冒。（２）慎用对听力有损害的药物。如庆大霉素、链霉素、新霉素等。（３）注意科学饮食。多吃营养丰富的食物牛奶、豆制品、粗粮、蔬菜、水果。（４）及时治疗各种慢性病预防高血压、高血脂、糖尿病，每天最少要坚持半小时以上的身体锻炼，均有益于耳与身体的健康。

什么是突发性耳聋？

   突发性耳聋又称特发性突聋，为瞬间发生的、不明原因的重度感音性聋。多发生于单侧耳，亦偶见双耳同时发病或先后发病。患者在发病后，多能准确地提供发病时间、地点、当

时的情况与感觉等

本病的发病原因不甚明确，但大多数学者认为本病的主要病因为：（1）内耳血管障碍：内耳血管特别是内听动脉为单一的末稍动脉，并无侧支循环。当人情绪郁闷或急躁，或人的精神过度紧张时，可使肾上腺素分泌增多，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流滞缓，造成末梢血管内红、白细胞与血小板相互粘着，从而血行障碍，使组织代谢紊乱，一方面向内耳耳蜗螺旋器供血供氧不足，另一方面代谢后的废物排泄不畅，毒害损伤螺旋器的毛细胞，故而产生突发性聋。（2）病毒感染：病毒对内耳血管中的红细胞和对听神经有较强的亲和力。当人体患腮腺炎、麻疹、带状疱疹及风疹时，其相应的病毒就会经血循环侵入内耳，亦可经咽鼓管进入中耳或内耳，与内耳小血管中的红细胞、血小板发生亲和作用，并使之凝集成团，阻塞内耳血管，使血液运行发生障碍，组织代谢紊乱，故而发生耳聋。同时，病毒一旦与听神经发生亲和，使之发生炎性反应即听神经的充血、水肿，严重影响听觉动作电位向中枢的传递，故亦是引起突发性耳聋的重要原因。

突发性耳聋的临床表现、检查及诊断依据有哪些？

突发性耳聋的主要临床表现为：（1）耳聋：发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，并于1小时或1周内迅速加重。一部分患者在早晨或午睡起床时发病，如发病急骤者可听到耳内有“呼”或“卡嗒”一声后即感耳聋。耳聋多为一侧。（2）耳鸣：70%以上的患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。耳聋程度重者，在熟睡时可因此而惊醒。（3）眩晕：约37%~68%的患者有不同程度的眩晕，其中约10%的患者可有严重的眩晕，伴恶心、呕吐，继之有长达6周轻度眩晕。这一症状，可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。（4）少数患者可有耳周围沉重感、麻木感。（5）耳镜检查：外耳道无异物，鼓膜清晰，标志正常。音叉试验提示感音神经性聋。（6）纯音测听：听力损害重，听力曲线呈高频陡降型甚或全聋的感音神经性聋曲线。（7）声阻抗检测正常，呈正常鼓室压测量曲线。（8）前庭功能检查：常用冷热交替试验结合眼震电图描记，试验结果可能正常、减退或完全消失。
突发性耳聋的诊断依据是：（1）突然发生的耳聋。（2）耳聋性质为重度感音性聋，以高频损失为主。（3）排除颅脑神经病变，且无其它明确病因。（4）多单侧耳发病。

突发性耳聋应怎样与梅尼埃病、听神经瘤进行鉴别？

突发性耳聋与梅尼埃病及听神经瘤三病均有耳聋、眩晕、耳鸣等症状，其耳聋的性质又均为感音神经聋，故临床上易于混淆。但梅尼埃病、听神经瘤又有各自之特点，兹鉴别诊断如下：
（1）梅尼埃病：起病时伴眩晕的突发性聋，很难与初次发作的梅尼埃病区别。一般梅尼埃病有屡发史，听力波动大，初期常以低频听力损失为主，可为双侧性，以及情绪与发病有关等特点。突发性聋则少有反复发作史，听力损失程度重，并常以高频为著，双侧患病者较少。
（2）听神经瘤：早期临床表现颇似突发性聋，多为肿瘤突然压迫迷路动脉所致。作脑干听觉诱发电位测听检查，听神经瘤患侧的V波潜伏期延长，而突发性聋V波的潜伏期一般在正常值范围。同时，利用颞骨CT扫描和MRI（磁共振）检查可发现内耳道处听神经有实质性肿瘤，而突发性耳聋则无。

突发性耳聋的预后怎样？

   突发性耳聋为耳鼻咽喉科急重症之一，目前尚无一种公认的特效药物。然而本病的预后比其它感音神经性耳聋好，一般估计不经治疗亦有半数能获得不同程度的听力恢复。但是，积极治疗，显然优于消极观望，治疗越早，预后越好。发病一周即开始治疗者，8%以上患者病情可获痊愈，或部分恢复；病程超过一月者，也不应放弃治疗，因病变可能仍在恢复过程中。治疗期间应定期作测听试验，若听力不断改善者，治疗不宜中断，多次复查不变者才考虑停止治疗。

突发性耳聋的高压氧治疗
　　突发性耳聋简称“突聋”，是一种常见的感音性神经性耳聋，四季均可发病，秋季稍少。病人年龄以20～40岁为多见，脑力劳动者患此病稍多。
　　突然发生耳聋的原因，大体可以分成三类：第一类是症状出现时病因很明确，如内耳损伤、内耳感染等。第二类经过询问病史和检查也能确诊，如美尼尔氏病、药物中毒性耳聋、梅毒、听神经瘤及神经性耳聋等。第三类是病因难以确定的。属于第一、二类情况的突发耳聋，各自属于原发病的症状，有各自的病名，如内耳炎、美尼尔氏病等，不属于“突发性耳聋”的范畴。“突发性耳聋”特指没有前两类病症的病因不明者。有些学者称此为“特发性耳聋”。

　　本病的发病率有逐年增多的趋势。据统计，1971年美国每年发病超过4万人；日本医生悦生对耳聋进行了12年的统计工作，发现在9343名神经性耳聋患者当中，有411名是突发性耳聋。在我国，突发性耳聋也是耳科的多发病，虽无确切的统计资料，但临床观察突发性耳聋的发生率和国外一样逐年在增加。

　　突发性耳聋发病前多数没有先兆。少数人可以有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。突发性耳聋的发生，有突然达到重度耳聋的，也有缓慢发作、于1小时至数日或一周内逐渐加重的。如发病急骤，患者可以听到耳内有砰然一声或卡嗒一声，随后即感觉到耳聋。耳聋多为一耳，双耳同时聋的较少见。有的单侧耳聋者，当时并未弓！起注意，只是在打电话或用一侧耳听谈话时才发现。患者中引起全聋的较少见，大约有70％伴有耳鸣。有些患者出现眩晕，觉得四周物体转动，或者觉得自己的身体旋转，伴有恶心、呕吐。除上述症状外，少数人可以有头痛和低热等上呼吸道感染症状。

　　突发性耳聋的详细原因目前不十分清楚，比较公认的病因是病毒感染和血管病变（出血、痉挛、硬化、栓塞）引起内耳血液循环障碍。如有人在“突发性耳聋”患者的脑脊液中分离出病毒，此种病人经多种治疗耳聋无好转。有人用放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到“突发性耳聋”患者眼球结膜血管有堵塞现象，由此可以推测其内耳也有堵塞。内耳是感觉声音和管理自身平衡的器官，其体积很小，只有米粒大小。供应内耳血液的血管内听动脉是从颅内椎基底动脉发出来的，又细又长。有资料说，内听动脉最细的地方，只能并排通过四个红血球，所以很容易发生阻塞缺血。而内耳耐受低氧的能力很差，一旦内耳供血发生障碍，缺血缺氧，便迅速出现细胞功能障碍，以致细胞损伤和坏死，导致听力功能短暂或永久性下降。

　　对于突发性耳聋的药物治疗，目的是扩张血管，改善循环和营养神经。如使用葛根素、烟酸、654一Ⅱ、西比灵，还有降低血液粘滞性药物如低分子右旋糖酐等，以及促进细胞代谢的药物ATP、辅酶A、B族维生素和激素等。

　　患此病后，在药物治疗的同时配合氧疗，可以改善局部映氧的状况，调整病变细胞的新陈代谢，使因缺血、缺氧造成的功能损害减轻。发病后应尽早吸氧，每日上、下午各一次在常压下吸纯氧，总计吸氧2小时以上时，疗效比较显著。在具备高压氧舱的医疗单位，如能同时进行高压氧治疗，其治疗效果更为理想。经过药物和吸氧综合治疗，有80％以上的病人可以痊愈，或得到不同程度的好转，眩晕、呕吐等症状可以消失，听力恢复或改善。