耳鸣是如何分类的？

 耳鸣因其病因复杂，发病机制不清楚，因此，耳鸣的分类很难确定统一标准。根据不同的标准，耳鸣的分类就不相同。目前，通常根据下列标准进行耳鸣分类；

（1）将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类。主要根据耳鸣除病人自身主观感觉外，他人是否听到或被仪器客观记录下来。主观性耳鸣通常所指仅为病人所感知，最为常见，占耳鸣的绝大多数。客观性耳鸣是指他人亦可听到，或可以被仪器记录下来，多由于耳部附近疾病的影响所致，如颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、咽鼓管肌群或较腭肌阵挛、咽鼓管过度开放、镍颌关节病等引起的耳鸣。

 （2）根据耳鸣的发病原因，可分为耳源性与非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣按其发病部位，又可分为周围性和中枢性两大类。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，如常见的疾病有心血管疾病、代谢性疾病及神经性疾病等。

 （3）根据病人的主诉分类如下：①按照病人感觉到的鸣响所在位置分类，可分为耳鸣与脑鸣两大类，即耳鸣者听到鸣声在耳内，脑鸣者听到鸣声在脑中。②可划分单一耳鸣与复合耳鸣，用一耳鸣者只存在一种声音，复合耳鸣者可感觉到两种或两种以上的响声。③可按单一耳鸣或复合耳鸣中最烦人的响声在性质上做进一步分类。（4）根据不同的耳鸣测试参数、耳鸣的临床表现以及治疗反应等来分类。

引起耳鸣的常见病因有哪些？

 引起耳鸣、诱发耳鸣及影响耳鸣的因素非常复杂，在引起耳鸣的常见病因中，从耳鸣发病原因与耳部疾病相关性，可分为两大类：

（1）耳源性疾病：在引起耳鸣的常见病因中，绝大多数属于耳源性疾病，这类疾病所致的耳鸣常伴有听力下降。引起耳鸣的耳源性疾病的原因千差万别，根据耳源性疾病的病变部位，可归纳分类如下①传音性系统病变：病变主要涉及外耳和中耳。常见病因有外耳道耵聍栓塞、异物、耳疖、真菌病、皮炎、湿疹以及急性与慢性咽鼓管炎、各型中耳炎、耳硬化症等。②耳蜗病变：病变涉及内耳迷路。常见病因有梅尼埃病、噪声、耳毒性药物损害及突发性聋等。一般都有明显的病史，听力检查提示感音神经性聋，这类疾病常是引起严重耳鸣的原因。③蜗后病变：一般包括听神经及桥小脑角病变，如Hunter综合合征、听神经炎及听神经瘤。听神经瘤即听神经鞘膜瘤，为桥小脑角处最常见的良性肿瘤。此肿瘤在内听道内逐渐长大，推移或压迫听神经（包括耳蜗神经和前庭神经）和伴行的内听动脉，内听动脉受压又将影响听觉器官和前庭末梢神经的血液供应，造成感觉上皮等内耳组织结构的退变，因而产生持续、缓慢进行的感音神经性聋、耳鸣、头晕和摇晃不稳等。④听觉中枢病变：包括脑于蜗神经核、听觉中枢传导通路及大脑皮质听觉中枢的病变、这类病变可引起顽固性耳鸣。

（2）非耳源性疾病：在引起耳鸣的病因中，非耳源性疾病泛指一切与听觉器官无直接关系者。这类疾病所致的耳鸣，伴有某种疾病的相关症状和体征。常见的这类疾病有以下几种：①心血管疾病：高血压病、贫血、动脉粥样硬化伴血管栓塞，以及耳周的血管瘤、血管畸形等。这类疾病所致耳鸣多呈搏动性，其致鸣原因与血管壁的压力与弹性以及局部血管的血流变化有关。②代谢性疾病：甲状腺功能低下症或甲状腺功能亢进症等。糖尿病病人耳鸣的发生率很高。高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者，其耳鸣发生率高于常人。此外，维生素（尤其是B族维生素）缺乏或某些微量元素缺乏亦可致耳鸣。③脑外伤及神经性疾病：爆震伤、头部创伤、脑震荡及脑炎等均可引起耳鸣，其发生率也很高。脑炎及脑膜炎病人恢复后常遗有耳聋及耳鸣，且十分令人烦恼。④神经精神性因素：神经衰弱耳鸣，多伴有记忆力减退、失眠、头昏、腰酸、乏力等症状，但体检往往没有器质性病变，听力检查亦未见明显异常。功能性血管性耳鸣，多见于青少年或中年人，常发生于1次突然的精神紧张、情绪激动或感情受挫之后，出现心悸，过度换气，并有两侧血管搏动性耳鸣，经过精神治疗后可望缓解。