夜来鼾声多烦恼

前不久一个夏日的早上，7岁的男孩小栓一觉醒来，发现和自己同睡在一个床上的爷爷没有仍在睡觉，但没有了平时的鼾声——爷爷在睡眠中安静地死去了。

亲属们大惑不解，医院的解剖病理报告证实，小栓的爷爷各脏器均没有什么疾病，死亡原因是窒息。

睡觉，也会有杀身之祸？带着这个问题，我们访问了第二军医大学教授，南京八一医院鼾症中心的缪东生主任医师。

 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

“这种死亡之谜可能是一种叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的睡眠疾病引起。”缪东生主任说，“它主要表现为打鼾和睡眠时缺氧，一部分人甚至出现呼吸暂停止而睡死。”

睡眠疾病是近年来才被医学界认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病。世界卫生组织已经将每年的3月21日定为世界睡眠日，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症作为影响睡眠质量最重要的一种疾病，已经逐渐被国内外医生和大众所重视，2002年，八一医院耳鼻咽喉科专门成立了鼾症中心，并成立了鼾症中心网（http://www.321sleep.com），以更好的对此类疾病进行研究和治疗，国内此种综合症的人数估计在2000万以上。

打呼噜也是病

一位新郎，结婚两年来都没能与妻子同床共眠，原因是他夜间鼾声响亮，加重了妻子原有的神经衰弱。他痛苦地求医，医生为他做了“多导呼吸睡眠监测”，报告结果使人大吃一惊，这位男子夜间7个小时的睡眠中，呼吸暂停了213次，最长的一次为156秒，累计暂停时间为2小时11分，血氧饱和度最低为61%(正常值大于90%)，呼吸紊乱指数为每小时64次(正常小于5次)。原来由于该男子悬雍垂(小舌头)过长，扁桃体肥大，舌体胖大后缩，使上呼吸道变狭窄，出现了呼吸暂停现象而引发鼾声。如果任其发展，不仅是单纯的产生噪音，还可能导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。

打呼噜现在仍被一些人认为是睡的香，但打鼾很多都是一种的严重的病态，需要引起人们足够的警惕。

打鼾是气流冲击上气道振动而发出的声音，表示着上气道阻力增加，是呼吸欠通畅的表现。如果鼾声时续时断，有起有伏，证明上气道可能出现阻塞，有可能发生呼吸暂停或窒息。如7小时睡眠中呼吸暂停超过30次，每次暂停时间超过10秒，就称为呼吸暂停综合症。

引起睡眠呼吸暂停综合症的原因很多，有全身性的疾病，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能低下、肢端肥大症等内分泌系统及神经系统疾病；此病也能由咽部窄小或阻力增高引起，如鼻中隔偏曲，鼻息肉,扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀,颌面部发育畸形，如小颌畸形等。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大 。患者常在白天出现头晕、眼胀、困倦、记忆力下降和精力不集中等现象。据统计，司机因嗜睡而肇事者较正常人群高出3至7倍。

如何治疗鼾症

打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。一般的治疗包括减肥和戒烟酒，此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。 肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。

1、手术治疗

要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。

2、等离子低温消融技术

等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可在门诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人，南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者，取得了较好的疗效。

3、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾

持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。南京八一医院耳鼻咽喉科目前利用CPAP机成功矫正了多例重度打鼾的病人。治疗后病人睡眠质量明显提高。阻鼾器治疗是一种简单价廉的方法，它通过使舌头或者下颌前移等原理来治疗打鼾。目前也已逐渐被人们所接受。

最后缪东生教授说：打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果，影响人的身体健康，多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段。包括手术，射频，CPAP机和阻鼾器等。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。