v阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的解剖

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 是一种以睡眠时上呼吸道阻塞为特征的疾病。我们在这里简单介绍在OSAS中起重要作用的解剖结构。 (1) OSAS诊断和检测, (2) 通过改变生活方式及齿科用具来治疗OSAS , (3) CPAP进行呼吸道支持治疗(呼吸机)， (4)利用手术进行治疗。

解剖复习

左侧的图片显示口腔，在OSAS中，重要的结构包括悬雍垂(U), 软腭 (SP), 和双侧扁桃体(T).口腔的顶部称作上腭（palate）.上腭的前方由骨组成为硬腭，后方由软组织组成，为软腭， 在软腭中央的下垂物为悬雍垂（小舌头）。

软腭在我们吞咽时防止食物和液体倒流入鼻腔起重要作用，也可以帮助防止在我们讲话时过大的空气流量经过鼻腔。 在大部分发音的时候（"m", "n", "ng"等）通过鼻腔的空气流量都很小。

在婴幼儿，扁桃体在机体免疫系统中扮演着重要的角色，但为了治疗某些疾病，可以在较轻的年龄将其摘除而不会有任何影响。扁桃体通常在儿童期过后大多可以减小，但是在个别人扁桃体仍然可以很大，甚至到达中线。当出现这种情况时就会导致上呼吸道阻塞。

关于悬雍垂

悬雍垂的实际功能现在并不是完全清楚，在最近一些耳鼻咽喉科专业杂志上被称为"神秘的悬雍垂". 某些语言需要它是为了发出某种特别的声音， (英语、汉语都不是这种语言) 悬雍垂还可以帮助在我们吞咽及讲话时关闭上腭。另外，一些人 可以感觉到它在清除从口腔来的唾液上起到一定的作用。

鼻腔气流

鼻腔气流的紊乱也可以加重OSAS，鼻腔自前鼻孔向后延长的长度超过一般非专业人员的想象。如左图所示，T粗黑箭头表示我们吸气的通道。在鼻腔内的结构称做鼻甲，鼻甲一般有三到四个， 左图标明最重要的两个鼻甲，下鼻甲(IT)及中鼻甲(MT)的位置。这些鼻甲可以增加鼻腔同空气的有效接触面积，使空气变得温暖湿润，并可以在气流在进入肺之前得以清洁，如果鼻甲很大，它们可以阻塞气流通过鼻腔，从而引起鼻塞或者打鼾。注意鼻腔的底部是硬腭及软腭。鼻腔向后开口于咽喉的上部。 "U"代表悬雍垂。 "T"代表前方的舌头。即我们可以从口腔内看到的部分。 舌头亦向后延伸，最后方我们称作舌根部，（ base of tongue）("BoT"). 看到左边的这个图片，你会很容易想象我们平躺时咽喉部的肌肉放松，舌根部可以向后坠并阻塞部分呼吸道。

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