过敏性鼻炎的免疫治疗

1、周兵 教授 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉科副主任 主要从事鼻内镜相关基础与临床应用研究 在鼻窦炎、鼻窦良性肿瘤等方面有深入研究。

2、张罗 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任 北京市耳鼻咽喉科研究所副所长 从事鼻生理学鼻炎性疾病和肿瘤发病机制的研究。

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是过敏性鼻炎方面的问题。

旁白：随着气温转凉，因感冒而患鼻炎的患者有所增加，鼻炎不是大病，但其所带来的头痛、鼻塞、打喷嚏却严重影响着患者的生活质量，有的鼻炎会随季节的变化有高发的趋势，而有的鼻炎会因为对某种物体过敏而常年存在，顽固的症状让人挥之不去，不堪其扰，这就是过敏性鼻炎。在同仁医院的变异性鼻炎特异性免疫治疗中心，记者见到了一些过敏性鼻炎的患者。

患者：我老打喷嚏，难受、流鼻涕。

患者：打喷嚏、流鼻涕、流眼泪。

患者：鼻塞，有时候流鼻涕、打喷嚏。

旁白：接下来这位姓张的中学教师已经被过敏性鼻炎困扰了二十年之久。张女士说她每天早起收拾被褥时打喷嚏的情况就会加重，由此带来的鼻塞头痛让她非常痛苦，严重影响了生活质量。张女士来到这里接受了一种全新的治疗方法，这种治疗方法叫做特异性免疫治疗，通过给患者注射免疫疫苗，使患者对引起鼻炎的过敏源逐渐耐受，从而达到治愈的目的。这是张女士第二次来医院注射疫苗，为使病情好转她还要持续注射一段时间。

主持人：治疗鼻炎的疫苗和我们平常所说的疫苗是一回事儿吗？

张罗：今天给大家介绍的这种过敏性鼻炎疫苗治疗方法，不仅仅对广大的患者来说是陌生的，可能很多专业医生也并不是非常熟悉。疫苗治疗的历时大概有不到100年左右。最早是在1911年前后英国有两位医生发现，每年在英国伦敦花粉传播季节的时候就会有很多的患者，为了治疗这一部分患者，两位大夫就把花粉拿出来放在生理盐水里溶解后再用开水煮，再把提取出的成分给患者注射，发现很多患者的症状得到了很好的缓解，由此就诞生了疫苗治疗的方法。这种方法和我们传统意义上了解的流感疫苗有相同之处，都是采用病原体的组织结构，来使人体产生一个抵抗的反应。另外两者也有区别，流感疫苗的病源主要就是流感病毒，非常明确，而过敏性鼻炎主要使用的是人体产生过敏反应的这一部分物质。

周兵：运用这种疫苗就是想让患者对过敏源有一种抵抗力，从而达到治疗的目的。免疫疗法已经有了100多年的历史了，目前在国外也开展得非常普遍，国内很多大的医院也一直在尝试进行免疫治疗，但是由于条件限制包括技术上的问题，还有医生和病人对这个问题的认识不足，因此开展得还不够规范和普及。

主持人：再来看看大家都是怎样应对过敏性鼻炎。

旁白：张女士应对过敏性鼻炎的过程也颇不顺利，在患病的近二十年当中，她尝试过各种方法，但是效果并不理想。

张女士：我曾经用过很多药物，比如季节性过敏性鼻炎的仙特明，每天晚上还服用开瑞坦来缓解过敏症状，此外我还用过喷鼻的药物，这些药物都只能缓解我当时的不适，但是继而还是会反复发作。

患者：我用过喷雾的药，刚开始的时候还好，喷一段时间后就不太管用了。

患者：脱敏的药物、喷的药物、吃的药物都用过，但是效果都不是特别好。

旁白：进入今年的秋季，张女士有感到不舒服，到医院检查后确定她对螨虫过敏，医生推荐她采用疫苗注射的方式来解除痛苦，医生介绍这个检测是采用疫苗治疗前必备的一步。一起来看看检测的过程，医生首先要询问病史，如果近期服用过抗过敏药物、抗感冒药的情况，暂时就不能做检验。检验的下一步骤就是将针对不同过敏源的检测液滴在患者的前臂内侧上。

医生：二十分钟后看结果，发现您对螨虫过敏。

旁白：检查出患者对螨虫过敏就可以采用疫苗注射的方式来治疗。

主持人：这种治疗的机制是什么？

张罗：应该说这种治疗的机制是非常复杂的，简单地说来就是提高适应能力。

主持人：为什么吃药和喷药达不到根治的目的？

周兵：药物可以一定程度上控制住症状，但是要真正达到根治性的目的除非不接触过敏源，这也是不现实的。这样就产生了两种治疗方式，比如抗过敏药和喷剂等。

张罗：以前我们对这种疾病的认识是有欠缺的，实际上这是一种非常常见的疾病，国外发达国家的发病率可以达到10％以上，美国达到了15％，最高的达到了30％。我国目前还没有大样本的流行病学调查数字，大约是在10％左右。这也说明过敏性鼻炎是一个非常常见的疾病。

周兵：过敏性鼻炎并非只是鼻子上出现反应，应该把过敏性鼻炎看做是全身疾病的一部分。

张罗：如图患者发病的时候会出现流鼻涕、眼睛痒、红斑，呼吸道、气管等都会出现一系列的过敏反应。

主持人：针对这些过敏源都有相应的疫苗吗？

周兵：不是。目前比较过关的疫苗就是尘螨（疫苗），尘螨是一种非常小的微生物，几乎无处不在，包括地毯、床上，肉眼是看不到的。

主持人：有了疫苗疗法后其他的治疗方法是不是就可以抛弃了？

张罗：这也是我们特别要强调的，药物治疗对于很多的过敏性鼻炎患者还是非常重要的，即便是应用这种疫苗的治疗，对于一部分病人来说也需要同时应用药物来控制症状。

主持人：张家口侯先生 34岁 我是顽固性过敏性鼻炎患者，用过很多方法也治不好，这种疫苗可以根治我的疾病吗？

周兵：这个病人肯定用过很多种治疗方法，因此给自己定性为顽固性过敏性鼻炎。建议这位病人首先要做的第一件事情就是要明确诊断，诊断明确后再针对病情进行针对性治疗。目前看来接受特异性免疫治疗的有效率在85％以上，也就是说对于绝大多数病人来说是非常有效的。至于能不能根治，并不仅仅是医生的任务，患者需要很好地进行配合。

主持人：是不是大部分过敏性鼻炎患者都是尘螨过敏？

张罗：应该说尘螨是一种非常主要的过敏源，并不是惟一的过敏源，过敏源的品种是非常多的。试验表明大约30％的过敏性鼻炎患者都是对尘螨过敏的。

主持人：江苏吴先生 28岁 我每年一到春天就烦鼻炎，我想知道注射这种疫苗能预防过敏性鼻炎吗？

周兵：这种注射疫苗不是为了预防，而是一种治疗手段。

主持人：疫苗注射的过程一般是怎样的？

周兵：治疗的头四个月是按照一定的剂量一周注射一次，以后可能是两个月或者三个月注射一次。

周兵：实际上影响过敏性鼻炎的影响因素很多，比如愉快的心情就可以减轻症状。张女士整个疗程需要2－3年，总共需要大约五十针左右。

张罗：需要强调的是张女士这还属于特别特殊的例子，因为她打了两针后就有了比较好的感觉，我想这种症状缓解的感觉更多的是从精神状态上和心理上的，而并非达到了治疗的效果，因为从总体评价上来说这个时间太短，需要治疗几个月以上才能判断疗效。

主持人：一般患者在治疗中存在哪些误区？

张罗： 治疗中常见误区

1、 不顾病情 随意用药

2、 偏听偏信小广告

3、 对激素使用认识片面

4、 用药万能 忽视锻炼

主持人：过敏性鼻炎患者在日常生活中应该注意哪些问题？

张罗： 变应性鼻炎患者生活提示

1、 远离过敏源

2、 注意气候变化 防寒保暖

3、 忌吸烟

4、 加强锻炼 增强抵抗力

5、 规律作息 避免过劳