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过敏性鼻炎知识问答
1．出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕症状一定是患了过敏性鼻炎吗？
过敏性鼻炎确有四大症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而，出现了四大症状，并不一定就是患了过敏性鼻炎。专家认为，如果出现了上述症状，按感冒治疗无效，在第二年同时期又发作，此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查，同时取鼻分泌物作涂片检查，查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验，查出具体的过敏原。如果这几项均为阳性，则可诊断为过敏性鼻炎。
2．我的症状很像过敏性鼻炎，但查了两次过敏原皮肤试验，仍找不到过敏原，应该怎么办？
过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验，若为阳性者，医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计，大部分患者（尤其是儿童）都能查到过敏原。但在下述情况往往不易查到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者。过敏原皮肤试验阴性者，可以到大医院抽取静脉血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体（IgE抗体），如果检测结果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。此外，也可做过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部四大症状为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。
如果无条件检查上述项目，可以先试用类固醇喷鼻几天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅速控制，可考虑按过敏性鼻炎治疗。
3．为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状，过了这个季节就“风平浪静”了；而有的患者一年四季均会出现上述症状？
实际上，过敏性鼻炎有不同的类型。如果一年中发作时间比较固定，中间有间隙期，医学上称为季节性过敏性鼻炎，这种鼻炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持续发病无季节性特点的，医学上称为常年性过敏性鼻炎。
4．每逢鼻炎发作时，我就服苯海拉敏或扑尔敏，症状是好多了，但就是服后想睡觉。请问，有啥好办法？
如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗组胺药，起效快，服药后0.5~1小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、仙特敏等，它们不仅疗效好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以选用第二代抗组胺药，但须在医生指导下服用，服药时间一定要延续到发作季节过后。息斯敏有副作用，慎用。
5．每逢三四月份我的过敏性鼻炎很严重，尽管口服了抗组胺药仍不管用。请问，有啥好办法？
像你这种季节性过敏性鼻炎，如果症状很严重，治疗开始时，应用5~7天抗组胺药（口服）与此同时，鼻腔局部用类固醇药物喷鼻，争取在短期内迅速控制鼻部症状。然后，再单独使用类固醇药喷鼻，如二丙酸倍氯米松（伯克纳）、步德松（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）等。症状改善后，可在医生指导下类固醇药物喷鼻酌情减量，但需持续使用到高发季节过后方可停药。上述方法同样适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎。
6．近三年来，几乎每年三四月份鼻炎就要发作，我十分苦恼。如何才能减少发作次数？
过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关。就目前的医疗水平来说，还不能达到根治目的。但为了减少发作次数，延长缓解期，可以采用预防用药的方法，即在每年发病季节到来之前2~3周，在医生的指导下进行类固醇药物喷鼻。一直用到高发季节过后才能停药。这样可以减轻高发季节的鼻部症状，甚至可以不出现鼻部症状。
7．我的过敏性鼻炎一年四季都要发作，听医生说，长期使用类固醇药物喷鼻可以减轻症状，但我有点害怕长期使用激素会不会有副作用？
像你这种常年性过敏性鼻炎，应该采用长期交替间隙的用药原则。如一年中6~9个月可以用类固醇药物喷鼻，再用3个月口服抗组胺药。的确，有些患者像你一样，害怕长期应用类固醇药物会产生副作用，往往症状一改善就马上停药。实际上，这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药必然会导致症状复发。再说，这种药物仅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活，副作用很小。如果症状复发，还可以重复使用类固醇药物喷鼻，一般不会出现耐药性,你尽可放心在医生的指导下长期使用。
8．儿童患了过敏性鼻炎应该怎么办？
儿童患了过敏性鼻炎，其治疗原则与成人基本相同，但在治疗中应注意以下几点：①病情较轻者，可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100~200毫克，每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用，特别适用于儿童。②症状严重者，可选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松（辅舒良）或糠酸莫米松（内舒拿）等喷鼻。每天一次，其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小，对儿童发育影响小。③使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果，及时与医生联系。
9，别把过敏性鼻炎当感冒
受气温下降的影响，每年的八九月间，就有许多人出现鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症
状。这可能并不是感冒，而是季节性过敏性鼻炎在作怪。
过敏性鼻炎根据发病的时间分为常年性和季节性两种，又以鼻黏膜接触过敏原后病理过
程的不同，分为速发型和迟发型。季节性鼻炎的发病有着明显的季节性，多在春秋两季
发生，秋季为多。在我国导致季节性过敏的原因主要是蒿草花粉，其次是豚草花粉。花
粉能够致敏必须具有抗原性，没有抗原性的花粉不会引起花粉症。每年秋季，空气中大
量的蒿草花粉飘散，过敏性鼻炎患者往往此时发病。在发病前10天左右，患者就会感到
不适，十月份后不治“自愈”，年年如此，甚为准确。
由于患者主要表现为流鼻涕、鼻子发痒、频繁打喷嚏等，有的患者还伴有哮喘。所以，
有不少人把过敏性鼻炎当成了感冒。其实，感冒引起的鼻炎与过敏性鼻炎的表现是不同
的，应该注意区别。感冒引起的鼻炎多为急性鼻炎，是由病毒感染所致，初期由于鼻黏
膜血管充血扩张，腺体分泌增加，患者有流清水样鼻涕，3至5天后黏膜的渗出物淤积
于黏膜表面，形成脓性黏液分泌物。有些急性鼻炎患者可反复发作并转为慢性鼻炎，并
在感冒后症状加重。而过敏性鼻炎主要表现为患者阵发性喷嚏连续性发作、鼻塞、鼻痒、
流大量清水样鼻涕。许多患者在清晨起床时易发作，白天频频流涕，晚上鼻塞，以至影
响睡眠，患者苦不堪言。
目前，还没有根治过敏性鼻炎的特效办法，患者在季节变换时要注意防止过敏性鼻炎复
发，温差较大时要注意添加衣服，加强保暖。房间内空气要通风，保持空气新鲜。患者
应尽量查找出过敏原，减少接触机会，平时少与宠物等接触，出现流鼻涕、打喷嚏等症
状时应及时就诊。
10，过敏性鼻炎可以根治吗
打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，甚至眼底发痒、耳孔堵塞发痛，这些过敏性鼻炎的典型症状让
很多患者深受其害。吃中药、打激素、微波激光治疗……虽然人们想了不少治疗办法，
但病情在暂时缓减后仍又反复发作，不少患者给本报打电话咨询“过敏性鼻炎到底有治
没治？”
据中华耳鼻喉康复救助工程专家介绍，过敏性鼻炎很难根治，尤其是有过敏遗传史或有
十年以上病史的过敏性鼻炎患者，要想彻底治愈几乎不可能。
根据世界医学国际基金会31个成员国（不包括中国）1996年调查，过敏性鼻炎的发病
率在10％～40％左右，并且有逐年增加的趋势。在英国，20年过敏性鼻炎的患者增加
了4倍。在中国，保守预计有4000万患者。世界卫生组织认为，“全球性呼吸道变应
性疾病流行呈增长状态”。
世界卫生组织将过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。轻度过敏性鼻炎对患者生活并
无大的影响，而中重度则已经干扰患者生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习
成绩下降，影响睡眠、娱乐，患者十分苦恼。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿
童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。季节性过敏性鼻炎症状更加
严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。
专家指出，过敏性鼻炎是人受过敏源感染后引起的一种机体变态反映。而过敏源则是空
气中的大量悬浮类物质如花粉、尘埃、真菌、化学物质或冷空气，这些过敏源与人类鼻
腔作用产生过敏反映。特别是在人们感冒、工作紧张、疲劳时，机体虚弱，免疫功能下
降，容易引发一些病毒和细菌侵入鼻腔患上鼻炎。春季、秋季通常为高发期。
据了解，目前治疗过敏性鼻炎的方法主要有：一是适应和减除过敏源，患者可到医院通
过试验查找自己究竟是哪种物质过敏，一旦找到过敏源，可每次小剂量地把过敏源注入
机体，以使其逐步适应。这种方法虽能有效减除过敏症状，但需要１年多的时间才能达
到疗效，许多人对此难以接受。二是打一些如德保松的长效激素，这种方法见效快，可
使患者症状２个多月内减轻或消除。但药剂有效期一过，患者病情又会发作，而且经常
注射激素可带来肥胖症、骨质疏松、脱钙等副作用。三是吃些一般性抗过敏性药物如扑
尔敏等，但这些药物得经常服用，且疗效只是暂时的缓减症状。四是采用一些射频、微
波激光治疗，这是一种物理疗法，只对一些症状适用者暂时管用。
被称为“小毛病，大危害”的过敏性鼻炎能否得到根治呢？中华耳鼻喉康复救助工程专家
告诉记者，除了有过敏家族史或病史超过十年以及其他有特殊病史的过敏性鼻炎患者无
法根治外，作为轻度或部分中重度的患者，无论中医西医，如果治疗方法得当都有治愈
的可能。中华耳鼻喉康复救助工程目前采用的主要治疗方法是运用中医中药、中西医结
合等办法，重在改善患者的过敏体质，从而增强患者自身的免疫能力，以达到根治的目
的。通常情况下，其治愈率可达到40％以上，有效率在90％以上。
专家最后强调，过敏性鼻炎早期最易误诊为感冒，如出现上述症状要及时到医院检查治
疗，拖延治疗可能会发展为鼻腔出血、鼻息肉、中耳炎、咽炎、哮喘等重症，从而给你
的健康带来隐患。
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