鼻窦炎

疾病概述

鼻窦炎是鼻窦部发生化脓性炎症的一种疾病。由于鼻窦很容易因狭窄、阻塞而影响窦腔的引流，从而产生炎性变化。另外，当鼻粘膜发生炎症时，也会影响到鼻窦。上颌窦炎发病率最高。鼻窦炎分为急、慢性两类。急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。学龄期儿童可散见本病。

鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。

临床表现

1、急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛。

2、慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。

诊断要点

急性和慢性鼻窦炎患者有相似的症状和体征.病变鼻窦的表面区域可有压痛和肿胀。鼻粘膜红肿,有黄或绿色脓涕。辅助检查通过鼻窦X线片显示水肿的粘膜和潴留的渗出液可引起病变的的不透光影。CT扫描可以较好地确定鼻窦炎的程度和范围。

治疗原则

治疗鼻窦炎主要是抗炎治疗和对症治疗。可全身应用阿莫西林等抗生素和磺胺治疗。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉等机械性阻塞因素者，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。

辅助治疗

1、蒸气吸入能有效地收敛鼻粘膜和促进鼻窦引流，用生理盐水冲洗鼻腔也能促进引流。

2、适当休息，注意营养，增加水分摄人和热敷。

3、加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

4、对抗生素无效的鼻窦炎需手术治疗。

5、局部疼痛或头痛剧烈可给予镇痛药。

注意事项

1、不论急性或慢性鼻窦炎，抗生素应该至少连续使用10-12天。

2、鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

预后

急性鼻窦炎如果治疗及时预后良好，但是如果发展为慢性鼻窦炎则不易治疗。慢性鼻窦炎通过手术矫正鼻腔畸形可以根除鼻窦炎。