中耳炎的手术治疗方式

   中耳炎的手术一般是显微镜下进行操作，右下图即耳用手术显微镜和医生在进行手术时的情况演示，常见的中耳炎手术如下：
   1.乳突根治术：是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。经典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的损害，一般听力可下降50～60dB（HL）。随着耳显微外科及鼓室成形术的迅速发展，近年在清除中耳乳突病变的同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，采用各种术式重建听力。手术采用局麻或全麻。不会影响到外观.
   2.改良乳突根治术：是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤或少损伤鼓室内结构，从而保持或增进病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无并发症者。
   3.鼓室成形术：是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提高听力。一般分五型，Ⅰ型；即鼓膜修补术，详细的指征可参照“鼓膜穿孔的治疗及修补手术”。Ⅱ型：适用于上鼓室乳突病变、听骨链轻度病变。清除病变，重建听骨链。Ⅲ型：适用于听骨链病变严重，镫骨完整者。修复鼓膜与镫骨连接。Ⅳ型：适用于镫骨缺损，两窗仍活动者。建成包括蜗窗及咽鼓管口的小鼓室。Ⅴ型：镫骨底板固定者。一期先修复鼓膜，二期行镫骨手术或半规管开窗术。近年，不少学者又提出各种分类法，除鼓膜成形术外，鼓室成形术可归成五类：鼓膜成形听骨链重建术、联合进路鼓室成形术（闭合技术）、改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型（开放技术）、分期鼓室成形术和内耳开窗术。

   中耳炎手术的风险---面瘫(口角歪斜)

   中耳炎尤其是胆脂瘤中耳炎，长期不治可能引起周围性面瘫。但中耳炎手术本身也可以引起周围性面瘫，即面神经麻痹。
   经过药物治疗无效的中耳炎包括胆脂瘤中耳炎及肉芽性中耳炎需要手术治疗，中耳炎手术治疗过程中有一定的风险，其中最常见的就是口角歪斜，即出现面瘫，另外还有可能出现大出血，颅内感染等。因此手术治疗之前医生都要对病人或其家属说明手术目的和效果、可能发生什么问题及注意事项；有的医院规定要填写手术申请单，病人或家属签名后才能手术。
   中耳腔6个壁都有重要的结构，其腔内除了有3块小听骨组成的听骨链外，还有1条重要的神经穿行其间，这条神经叫面神经。我们脑神经有12对，面神经是其中的1对，它排在第7位。它由颅脑内出来，穿过中耳腔，最后到达面部。它的主要功能是支配面部表情肌的运动，人们的哭、笑、闭眼、皱眉、鼓腮及吹哨等各种动作都是面神经支配的。在正常的情况下，面神经有小的骨管保护着，如果因急性和慢性化脓性中耳炎，特一是胆脂瘤破坏了这条骨管，则面神经被病变组织所包绕，如胆脂瘤、肉芽组织或发炎坏死的骨组织等。在清除这些病变组织时、神经就有可能受到损伤。还有的病人，面神经解剖位置变异，其经过径路与正常的不同，因此手术中也会发生意外的情况。
   中耳炎手术后发生面瘫需要视具体情况进行处理，一般来说，手术后当时就出现的面瘫需要尽快行面神经探查减压或者神经移植，手术后迟发性的面瘫刚可以先保守治疗，无明显恢复后再考虑手术治疗。
   中耳炎术后面瘫的外科手术治疗请参照：周围性面瘫的外科手术治疗
   选择合适的医院和医师可以有效的减轻此类并发症的发生。国内有名的耳部手术专家请浏览本专题内的手术医院专家推荐页面 

   中耳炎手术后失败的原因
 
   中耳炎手术失败的原因主要有三方面的原因：
   一是患者方面的原因。
   患者术后不注意术后保健知识，如鼓室成形术后未注意平卧休息，剧烈运动或者术后1个月内捏双鼻擤鼻，或耳内进水，出现上呼吸道感染等原因。手术的一般保健知识请参照相关页面，不同的中耳炎手术请遵照医生嘱咐。
   二是手术的原因，与医生手术水平，及是否选择合适的手术方法，及术前是否具备良好的手术适应症有关。国内有名医院的耳科学手术专家请参照医院推荐页面
   三是中耳炎本身的复杂程度及条件，如有的胆脂瘤性中耳炎已经出现相关并发症，或者位置较深，此时手术失败的可能就会增大。鼓室成形术中穿孔前边缘的存在往往是手术成功的关键，比穿孔部位和穿孔大小更可能决定手术的成功与否。
   对于小儿，有研究人果显示，9岁以上的儿童患者接受鼓膜修复术可以获得较高的手术成功率。而年龄较小的儿童的手术成功率可能较低，所以对较小的患儿应慎重选择手术治疗。
有的中耳炎手术后效果可能并不理想，如听力恢复不明显等，不应归于手术失败。