药物性鼻炎

药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa）是由于鼻腔用药不当或过量过久形成，是长期使用鼻粘膜血管收缩剂如鼻眼净和麻黄素滴鼻剂而引起的鼻粘膜慢性中毒反应。主要表现为长期鼻腔用药后，鼻腔阻塞对滴鼻剂的治疗不敏感。

预防药物性鼻炎的发生，主要就是合理使用血管收缩剂滴鼻药。在患疾病引起鼻塞时，注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，从而免去使用滴鼻药。对为了暂时解除鼻塞症状，可用这类药物，只要滴上几滴，鼻塞立即就通，但管不了多久又堵上了，因此要注意用药量和用药次数，避免长期使用，久而成瘾，并引发药物性鼻炎。

治疗药物性鼻炎，首先应停用血管收缩剂滴鼻药；至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病因，并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成0．25毫克／毫升滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二周以后仅滴生理盐水。若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液1周，可获良效，注意激素点鼻时间也不宜过长，以免产生不良反应。在滴鼻的同时　内服抗组胺药物如特非那丁等，也将有助于治愈疾病。

另外一些药物在使用时也可引起鼻塞，也称做药物性鼻炎，如酚妥拉明等，但只要停止使用该药物，一般半小时左右就会自行解除鼻塞症状。

药物性鼻炎成因及危害
　　药物性鼻炎是指长期滥用影响鼻血管的药物，引起的鼻粘膜反跳性综合证。临床上以持续性鼻塞为主要症状，晚期可出现严重并发症及全身性副作用。促其发病的原因就是某些药物，可直接或反射性引起鼻血管收缩，造成逆转反应。

    1、滴鼻药长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。 

   2、雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。 

   3、抗高血压中的药物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。 

   4、心血管类药物：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。 

   5、性激素药物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。 

   6、减肥药物：特别是含有激素的减肥茶（国家已明令禁用）。 

   7、抗抑郁中的药物：如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。 

   8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。 

   上述药物均可作用于鼻甲的神经或血管，引起鼻粘膜血管收缩。血管收缩严重且持久，则可产生逆转反应，继发性血管扩张。产生对药物的依赖性，日久形成药物性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。病人鼻腔粘膜充血到苍白不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脱落，严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻性、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。 

   对于某些滴鼻药可促发本病已被大多数了解，其它药则鲜为人知。临床上一个共同的特点就是治愈药物性鼻炎后，其原发病灶即刻得到缓解，为此遣方用药用当以为慎。