慢性单纯性鼻炎

 概述
    慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。　慢性单纯性鼻炎的主要症状是间歇性交替性鼻阻塞，时轻时重，在劳动或运动后，呼吸新鲜空气时，鼻塞减轻。平卧较重，侧卧时下侧明显加重。鼻涕量多且粘稠，偶呈脓性。检查可见双侧下甲肿胀、一般呈暗红色。用血管收缩药后，可见下甲肿胀明显消退。长期患者可出现嗅觉减退、头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。
    临床表现
    1.间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音。 2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性。 3.鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。
    诊断依据
    1.有急性鼻炎反复发作史，邻近病源感染，全身慢性疾病或长期化学、物理性刺激史。 2.表现有间歇性交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性鼻涕，头痛，嗅觉减退。 3.鼻腔粘膜充血，双下甲肿大、表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软而有弹性。 4.肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。

怎样治疗慢性单纯鼻炎
治疗慢性鼻炎首先要找寻为什么鼻炎迟迟未愈的原因，是不是全身性疾病引起，有否长期慢性病存在，如贫血、糖尿病、风湿病、内分泌异常、慢性便秘、烟酒过度、营养不良、维生素缺乏等等。这些病都可使鼻粘膜肿胀，长期充血不退。此外，病人有否鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性增殖体炎等影响鼻粘膜恢复。如果找出了原因，解除了病因，那么鼻粘膜的功能就会很快恢复。

　　在鼻炎原因尚未明确以前，对鼻部的治疗，应采取保守治疗为主，主要是促进通气和引流，保护鼻粘膜，恢复鼻腔功能。一切有损害鼻粘膜的治疗措施都不能使用。电灼、开刀等等绝对禁止。鼻粘膜慢性炎症，充血肿胀是必然的，不能乱用抗生素。为了消除鼻粘膜肿胀，使鼻腔通气，可用血管收缩剂，常用的是l％盐酸麻黄素滴鼻液，但婴儿不宜用。成年人每日3次，不宜过多，用药时间亦不能持续过长，一般最多两周，否则会影响上皮纤毛活动，长久用药使反应迟缓，甚者可发生药物性鼻炎。保守治疗中可以选用普鲁卡因作鼻甲封闭治疗。隔日一次或一周两次，一个疗程8-10次。超短波治疗慢性鼻炎，借其温热作用，有改善局部血液循环之功，使鼻炎症状缓解。针灸治疗亦有一定效果，常用穴位为印堂、合谷，亦可取迎香和鼻通，针后常感呼吸通畅，故必须持续治疗，每日或隔日一次，10次为一个疗程。用华蟾素药物棉片、棉棒局部外用，效果显著。  

治疗原则
    1.病因治疗。 2.局部应用血管收缩剂以改善症状。 3.下鼻甲封闭或注射硬化剂治疗。
    用药原则
    1.轻症者以局部治疗为主。 2.病史长症状重者，局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及中药。 3.病情顽固者，0.5%普鲁卡因封闭、5%鱼肝油酸钠下甲注射或手术治疗。
    辅助检查
    1.一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。 2.疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。
    疗效评价
    1.治愈：鼻腔通畅，分泌物消失，粘膜恢复正常。 2.好转：鼻塞改善，分泌物减少。 3.未愈：鼻塞、流涕症状无改善。
    专家提示
    慢性单纯性鼻炎是可逆性疾病，多数病人经局部或全身治疗均获痊愈。部分病情顽固，鼻塞较重或有鼻内畸形者，手术治疗可获得理想疗效。